近日，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部印發(fā)了《關(guān)于加快推進(jìn)門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》），明確了未來(lái)兩年推進(jìn)門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算的工作目標(biāo)和工作重點(diǎn)，收獲網(wǎng)友的點(diǎn)贊和好評(píng)。

門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算是關(guān)系人民福祉和切身利益的民生工程。當(dāng)前，人們跨省出差、學(xué)習(xí)、走親訪友、旅游的頻次越來(lái)越多，異地就醫(yī)人群不斷增加，越來(lái)越多民眾關(guān)心能不能在省外方便地看病并按政策報(bào)銷(xiāo)。此前，很多在外打拼的人在門(mén)診就醫(yī)，費(fèi)用都要回原省份報(bào)銷(xiāo)，平添了許多麻煩和奔波。加快推進(jìn)門(mén)診跨省直接結(jié)算改革，既是醫(yī)改政策協(xié)同推進(jìn)的必然要求，也是保障和改善民生，增強(qiáng)人們獲得感、幸福感、安全感的題中應(yīng)有之義。

加快推進(jìn)門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算工作，要破除難點(diǎn)。一些患者在實(shí)際就醫(yī)過(guò)程中，仍一定程度上面臨門(mén)診報(bào)銷(xiāo)難、看病轉(zhuǎn)診難等煩心事。這背后，折射出人口流入與流出地之間的醫(yī)保基金不平衡問(wèn)題。各地各省份之間經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不一，醫(yī)保起付線、報(bào)銷(xiāo)比例、報(bào)銷(xiāo)額度等標(biāo)準(zhǔn)不同，對(duì)各個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)一政策和醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)形成了較大阻力。如何實(shí)現(xiàn)針對(duì)異地就醫(yī)的有效監(jiān)管，也需要在改革過(guò)程中不斷探索。《通知》中提到的“加強(qiáng)異地就醫(yī)費(fèi)用跨省直接結(jié)算預(yù)付金和清算資金管理”等工作，在統(tǒng)籌各地醫(yī)保資金池子和醫(yī)保政策上邁出了堅(jiān)實(shí)步伐。

加快推進(jìn)門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算工作，要疏通堵點(diǎn)。政策落實(shí)中，一些參保人員碰到的報(bào)銷(xiāo)“梗阻”不容忽視。跨省異地就醫(yī)“奇葩證明”已被取消，但就醫(yī)地與參保地之間的信息暢通仍存在改進(jìn)的空間。各地的醫(yī)保藥品、耗材、診療項(xiàng)目名稱(chēng)中存在諸多不一致的情況，使得各地結(jié)算單位的醫(yī)保業(yè)務(wù)編碼不能完全兼容。轉(zhuǎn)診信息上傳不及時(shí)，地區(qū)間的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制尚不健全等因素，也影響了參保人員獲得更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。《通知》指出，要全力推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)工作，持續(xù)優(yōu)化異地就醫(yī)備案線上服務(wù)，確保跨省直接結(jié)算信息系統(tǒng)升級(jí)改造到位并平穩(wěn)運(yùn)行，將助力打通中梗阻、實(shí)現(xiàn)醫(yī)保大數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。

群眾滿(mǎn)意不滿(mǎn)意是檢驗(yàn)工作成效的重要標(biāo)尺。無(wú)論是確保2021年底前所有省份、所有統(tǒng)籌地區(qū)作為參保地和就醫(yī)地雙向開(kāi)通，還是重點(diǎn)推進(jìn)高血壓等5個(gè)門(mén)診慢特病的相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算，都要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和調(diào)度督導(dǎo)，扎扎實(shí)實(shí)推進(jìn)。如今，直接結(jié)算系統(tǒng)的覆蓋面不斷擴(kuò)大，住院、門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算受益人次已超1000萬(wàn)次，給群眾帶去實(shí)實(shí)在在的便利和實(shí)惠。

利民之事，絲發(fā)必興。從第四批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)成功采購(gòu)45種藥品，藥價(jià)平均降幅超一半，到醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)允許家庭成員共濟(jì)，無(wú)不體現(xiàn)了深厚的人民情懷和健康中國(guó)建設(shè)的民生本色。把各項(xiàng)好事做好、實(shí)事做實(shí)，必能更好守護(hù)人民群眾的生命健康，為建設(shè)健康中國(guó)貢獻(xiàn)力量。

[責(zé)任編輯：楊凡、武云泉]

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