原標(biāo)題：臨沭：優(yōu)化醫(yī)保服務(wù) 提升群眾獲得感

來源：大眾日?qǐng)?bào)

近日，在臨沭縣城區(qū)智慧大藥房取藥的慢病患者絡(luò)繹不絕。從縣教育部門退休的慢病患者吳老師高興地說：“這里不僅用藥品種齊全，能夠即時(shí)報(bào)銷，還不用掛號(hào)排隊(duì)，真是太方便了！這是臨沭縣積極探索門診慢性病管理和服務(wù)模式，強(qiáng)化醫(yī)保基金管理的一個(gè)有力舉措。”

近年來，臨沭縣以保障民生、改善民生為重點(diǎn)，完善醫(yī)療保障體系建設(shè)，確保管好用好醫(yī)保“救命錢”，較好提升了群眾的落得感和滿意度。

健全工作機(jī)制 完善醫(yī)保救助體系

臨沭縣強(qiáng)化部門協(xié)同，組織縣醫(yī)保、扶貧、民政等部門建立醫(yī)療保障扶貧工作溝通聯(lián)系機(jī)制，明確農(nóng)村貧困人口的具體范圍，建立醫(yī)療救助人員信息庫，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)識(shí)別。

他們制定關(guān)于完善重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度體系實(shí)施細(xì)則，對(duì)困難群眾住院費(fèi)用按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷。對(duì)低保、特困人員等重點(diǎn)救助對(duì)象經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用，不設(shè)救助起付線，給與不低于70%的救助，救助限額不低于1萬元。今年以來，臨沭縣共救助低收入救助對(duì)象748人次，救助金額400多萬元。

立足工作實(shí)際 提升服務(wù)質(zhì)量

臨沭縣落實(shí)政策及時(shí)擴(kuò)大醫(yī)保救助范圍，將重點(diǎn)救助對(duì)象、低收入救助對(duì)象、因病致貧家庭重癥患者、苯丙酮尿酸癥患者等特殊群體納入醫(yī)療救助對(duì)象范圍。在醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)過程中，他們?nèi)嫱七M(jìn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助直接結(jié)算，實(shí)現(xiàn)“一體化管理、一站式服務(wù)、一單制結(jié)算、一窗口辦理”。們依托基層醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)，開展醫(yī)療救助政策宣講培訓(xùn)，組建醫(yī)療救助服務(wù)志愿服務(wù)隊(duì)，開展幫辦代辦醫(yī)療救助服務(wù)1800余次。

今年一季度，臨沭縣醫(yī)療救助6000人次，同比增加100%，救助金額640萬元，同比增加130%，手工結(jié)算醫(yī)療救助37人次，救助金額20萬元。

強(qiáng)化全程監(jiān)督 確保管好用好

臨沭縣嚴(yán)格醫(yī)療救助專項(xiàng)資金監(jiān)管，納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，實(shí)行分賬核算，專項(xiàng)管理，專款專用。臨沭縣醫(yī)保、財(cái)政、審計(jì)等部門不定期聯(lián)合對(duì)醫(yī)保費(fèi)用和醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行檢查。

他們嚴(yán)控申報(bào)程序，嚴(yán)格按照國家政策規(guī)定，實(shí)行逐級(jí)把關(guān)審批，對(duì)弄虛作假者嚴(yán)肅處理，確保符合條件者及時(shí)享受到救助。暢通舉報(bào)渠道，實(shí)行公開公示、開展第三方評(píng)估等辦法，加快完善醫(yī)療救助監(jiān)督檢查長(zhǎng)效機(jī)制。今年以來，已拒付不合理醫(yī)療救助26人次。（來源：《大眾日?qǐng)?bào)》張宇新、陳秀燾）

[責(zé)任編輯：汪洋]

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