原標題：首次在煙臺繳納醫保 何時可享待遇？

來源：煙臺晚報

原標題：首次在煙臺繳納醫保 何時可享待遇？

來源：煙臺晚報

咨詢：發生工傷以后，為什么工傷醫療費還有個人負擔部分？

答復：根據《工傷保險條例》（國務院令第586號）第三十條的有關規定，職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療，治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。對超出“三目錄”的相關費用，工傷保險基金不予支付。工傷保險醫療協議機構為工傷職工提供超出工傷保險“三目錄”之外的藥品、診療項目和住院服務的相關費用，應書面告知工傷職工或其近親屬該費用工傷保險基金不予支付，并經工傷職工或其近親屬簽字確認；未經工傷職工或其近親屬簽字同意的，產生的費用由工傷保險醫療協議機構負責。

咨詢：靈活就業人員如何辦理職工醫保參保登記和中斷參保登記？

答復：靈活就業人員可通過“煙臺市醫療保障局”微信公眾號-醫保服務-辦事大廳-我要辦事-醫療保險-“靈活就業人員基本醫療保險參保登記”或“靈活就業人員醫療保險中斷登記”辦理職工醫保參保登記或中斷參保登記業務。也可通過常住地或戶籍所在地醫保經辦機構的業務窗口辦理。

咨詢：首次在煙臺繳納醫保，何時可享待遇？

答復：在我市首次參加職工醫保的人員（含無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工醫保的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員），自繳費的次月起享受職工醫保待遇。首次參加職工醫保的人員是指在我市既往無職工醫保參保繳費記錄的人員。

咨詢：什么情況下住院期間發生的門診費用可以合并到住院費用中一起報銷？

答復：（1）住院期間需要使用符合政策規定的國談藥品（雙通道管理藥品）的。（2）因醫療機構醫療技術、藥品配備及設備條件限制無法滿足患者診療需求的，經所在醫療機構審核備案后外出就醫的。

張孫小娛 衣寶萱

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