原標題：山東濰坊 數據共享助力“三醫”協同治理

來源：健康報

原標題：山東濰坊 數據共享助力“三醫”協同治理

來源：健康報

本報訊（特約記者 郝金剛 通訊員 王磊）為解決影響醫藥衛生體制改革推進的信息孤島和數據壁壘，山東省濰坊市搭建“三醫”協同數據共享中心，并于今年3月初上線運行。得益于該舉措，目前濰坊市的醫療、醫保和醫藥協同發展治理有了明顯變化。

據介紹，去年，濰坊市成功申報國家公立醫院改革與高質量發展示范項目。以市醫保數據資源中心為基礎，市醫保局、衛生健康委和市場監管局共同打造濰坊市“三醫”協同數據共享中心，打通醫保、衛生健康和市場監管藥品專網，實現實時統計分析數據共享、調用。數據共享后，更方便后期通過大數據模型分析和研究，精準評判“三醫”風險點、薄弱點，全面規范診療行為，提升資金使用效益。

據介紹，通過“三醫”協同數據共享中心，衛生健康部門可實時調取醫保參保人員基本醫保、大病保險、醫療救助、惠民保、退役軍人醫療保障等“一站式”結算數據；可以利用醫保部門的異地就醫數據進行分析，精準找出病種外流情況，有針對性地提出應對措施；通過醫保智能監管子系統，可以及時發現醫療機構和醫護人員在醫療服務中存在的過度醫療、不合理用藥等問題。醫保部門、市場監管部門可以實時調用門診、住院、檢查檢驗、收費、藥品、診斷等醫療機構實時數據和匯總數據。醫保部門可以利用衛生健康部門的現有數據，實現病案數據與醫保結算清單內容相互驗證，有效提高結算支付的效率和準確性；實時進行指標監測，對雷同病歷、頻繁就醫等違規行為及時預警，提高基金監管的效率和準確性。

濰坊市衛生健康委主任張曉乙表示，“三醫”協同數據共享中心的上線運行，有效打破了數據壁壘，連通了信息孤島。醫院如果出現雷同病歷、頻繁就醫行為，平臺會第一時間預警提示醫保部門，實時進行指標監測，提高醫保基金監管的效率和準確性；如果異地就醫數據增加，平臺能第一時間反饋衛生健康部門，并精準找出病種外流情況，有針對性地采取措施。此外，通過整合對比醫院、藥監和醫保藥品耗材數據，對醫保藥品管理中的違法違規問題的監管治理找到了更加有效的渠道，進一步保障醫保基金安全。在醫院規范化和精細化管理方面，“監測—反饋—分析—干預”調控機制初步建立。

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